Что такое? Метаболический синдром – это набор симптомов, которые свидетельствуют о комплексных проблемах в организме. Наиболее часто он проявляется в ожирении, инсулинорезистентности и артериальной гипертензии. Все эти проблемы связаны между собой и требуют комплексного подхода к лечению.
На что обратить внимание? Лечение этого синдрома идет по нескольким направлениям. Врач выписывает необходимые лекарства, которые устраняют причины и симптомы, а пациент должен менять образ жизни. Только сочетание этих путей даст необходимый эффект.
Понятие метаболического синдрома
Синдромом Reaven, или метаболическим синдромом, называется комплекс следующих симптомов: абдоминального ожирения, превышения нормы глюкозы в крови (гипергликемии), инсулинорезистентности, повышенного артериального давления. Эти нарушения являются звеньями единой патогенетической цепи.
Метаболический синдром нередко сопутствует гиперурикемии (повышенному содержанию мочевой кислоты в крови), остановке дыхания во время сна (обструктивному апноэ-гипосноэ сна), нарушению свёртываемости крови, субклиническому воспалению.
Что же такое метаболический синдром? Это довольно распространенное (в России им страдает до 35 % населения) хроническое заболевание, вызываемое различными причинами, основными среди которых являются привычки и поведение: неправильное питание, недостаток движения, стрессы. Кроме того, играет роль генетическая предрасположенность к сахарному диабету второго типа, повышенному артериальному давлению, атеросклерозависимым болезням.
Отнесением людей к группе риска по метаболическому синдрому занимаются практикующие врачи. В эту группу входят пациенты, у которых уже заметны начальные признаки или осложнения данной болезни, а именно:
- Повышенное артериальное давление, избыточный вес и переедание, ишемия, жировой гепатоз, углеводные изменения в организме, нарушения обмена пуринов, атеросклеротические поражения артерий мозга и периферической нервной системы.
- У женщин — поликистоз яичников и постменопаузальный период, у мужчин — проблемы с эрекцией.
- Злоупотребление спиртным, курение, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность к болезням сердца и нарушениям обмена веществ.
Причины метаболического синдрома
Как у мужчин, так и у женщин метаболический синдром является стойким отклонением от нормы, оказывающим серьёзное влияние на человеческий организм. К основным факторам, приводящим к метаболическому синдрому, относятся:
- Негармоничный рацион. Если человек не знает меры в углеводах и жирах, а калорий в его организм поступает больше, чем расходуется, то он наберёт вес, и запасы энергии у него увеличатся.
- Малоподвижный образ жизни. При недостатке физической активности обмен веществ постепенно замедляется, жировые отложения растут, может даже развиться инсулинорезистентность.
- Сердечно-сосудистые заболевания в хронической форме. Гипертония, например, приводит к нарушению кровообращения, следствием которого становится спазм сосудов, а это уже приводит к проблемам с метаболизмом в тканях.
- Хронический стресс. Постоянное нервное напряжение негативно сказывается на обмене веществ и может провоцировать сбои в биохимических процессах.
- У женщин дополнительным фактором риска являются гормональные сбои и дисбаланс между прогестероном и эстрогеном: всё это ухудшает обмен веществ.
- У мужчин, особенно старше 45 лет, свои факторы риска: выработка эстрогена повышается, а тестостерона — напротив, снижается, из-за чего человек толстеет и начинает страдать болезнями сердца и сосудов.
Таким образом, основные причины, приводящие к метаболическому синдрому — это абдоминальное ожирения и сопровождающие его нарушения обменных процессов вроде окислительного стресса, хронических воспалений, инсулинорезистентности.
Если подходить к проблеме функционально, то рассматривать её нужно на трёх уровнях.
Во-первых, это причины болезни:
- нутритивная недостаточность и дисбаланс;
- нехватка движения;
- токсины;
- вещества, вызывающие аллергию;
- стресс;
- проблемы с микробиотой (нормофлорой).
Во-вторых, это целый ряд патогенетических механизмов:
- системный воспалительный ответ;
- окислительный стресс;
- дисфункция митохондрий;
- дисфункция HPATG-оси;
- энзимная дисфункция;
- проблемы с генной экспрессией;
- сигнальные дисфункции мембран и клеток.
В-третьих, функциональные дисбалансы тоже могут привести к развитию метаболического синдрома. Это следующие дисбалансы:
- нутритивный;
- пищеварительный;
- детоксикационный;
- митохондриальный;
- воспалительный (иммунный);
- гормональный;
- эмоционально-психологический.
Симптомы и диагностика метаболического синдрома
Явных симптомов у метаболического синдрома очень долгое время не наблюдается. Нарушения, входящие в его состав, часто закладываются в подростковом возрасте и юности и лишь много лет спустя проявляются (это могут быть артериальная гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов).
Первыми тревожными звоночками, указывающими на метаболический синдром, обычно становятся хроническое повышение артериального давления и дислипидемия. Но, конечно, не у любого пациента проявляется весь комплекс нарушений, объединяемых термином “метаболический синдром”, а конкретно:
- отложение жиров в брюшной полости и в районе талии (женщинам стоит насторожиться, если обхват их талии превысил 88 см, а мужчинам — при 102 см);
- высокое содержание инсулина одновременно с инсулинорезистентностью;
- низкий уровень ХЛ ЛВП при повышенном содержании мелких ХЛ ЛНП и гипертриглицеридемии (дислипидемия);
- кровяное артериальное давление, превышающее 130/85 мм рт. ст.;
- атеросклероз в раннем возрасте, ишемия сердца.
Обычно пациентов с метаболическим синдромом беспокоят одышка, усиленный аппетит и жажда, апатия и быстрая утомляемость, частые позывы к мочеиспусканию, потливость, сухая кожа, головные боли.
Эндокринолог или терапевт в ходе диагностики метаболического синдрома обязательно проводят осмотр: измеряют артериальное давление, окружность талии, вес, а также собирают анамнез. Затем направляют больного на лабораторные анализы.
Убедиться в том, что пациент страдает метаболическим синдромом, невозможно без анализа крови на половые гормоны и показатели липидного и углеводного обмена, без подробного биохимического анализа крови и замеров инсулина.
Для вас подарок! В открытом
доступе до
14 марта
Метаболический синдром часто сопровождается другими нарушениями, которые возникают как его осложнения:
- сахарным диабетом второго типа;
- ожирением (как правило, абдоминальным);
- артериальной гипертензией;
- ишемической болезнью сердца, болезнями периферической кровеносной системы;
- подагрой;
- поликистозом яичников;
- эректильной дисфункцией;
- жировым гепатозом печени.
Если у вас диагностировано одно из этих заболеваний или вы наблюдаете у себя соответствующие симптомы, обязательно обследуйтесь у врача, чтобы исключить метаболический синдром или, в крайнем случае, начать его лечение как можно скорее. Обнаружение патологии на ранних стадиях позволит вовремя провести профилактику, дабы предупредить или отсрочить проявление атеросклеротических болезней сердца и сосудов, диабета второго типа.
Лечение метаболического синдрома
Цель терапии при данном диагнозе — устранить уже возникшие нарушения в жизнедеятельности организма и предотвратить осложнения. Лечат метаболический синдром как медикаментозно, так и немедикаментозно.
При последнем варианте акцент делается на изменении образа жизни и привычек пациента:
- Необходимо бросить курить и сократить употребление спиртного до разумных безопасных доз.
- Привести в норму вес тела.
- Больше двигаться, чтобы предотвратить гиподинамию.
- Соблюдать принципы здорового питания.
Что касается конкретно ожирения, то пациентам с диагностированным метаболическим синдромом прописывают особую низкокалорийную диету. Для начала пациент подробно описывает, что, когда и как он обычно ест, и на основе этого рассчитывается его калораж питания за сутки.
Необходимо уменьшить калорийность потребляемой пищи на 500 ккал ежедневно, этого будет достаточно. Даже без изменения образа жизни пациент понемногу будет сбрасывать вес, придерживаясь диеты.
Но что же такое 500 ккал в переводе на реальные продукты и блюда? Это, например:
- 100-120 г печенья;
- 300-350 мл газировки;
- 150 г свинины;
- 300 г куриной грудки;
- 200-граммовый жареный пирожок с картошкой;
- 70 г 72 %-ного сливочного масла;
- 200 г хлеба;
- 300 г 9 %-ного творога;
- 750 г винограда;
- 5-6 варёных яиц;
- 450 мл молока.
Очевидно, что соблюсти это требование — основное при лечении метаболического синдрома — не так сложно, если потреблять меньше быстрых углеводов (которыми богаты хлеб и кондитерские изделия), жирного мяса; не жарить, а запекать и варить еду. Желательно продумать рацион таким образом, чтобы половину килокалорий в нём составляли углеводы, 20 % — белки и 30 % — жиры.
Ещё одна рекомендация всем, кто страдает метаболическим синдромом: начать вести дневник питания. Откажитесь от мочегонных и слабительных препаратов в погоне за быстрым похуданием: эти лекарства способны вызвать патологические изменения в организме и ещё больше разладить ваше пищевое поведение.
Оптимальное количество воды — от 30 мл на килограмм массы тела (если, конечно, нет противопоказаний).
Желательно сбрасывать по 2-4 кг каждый месяц. Когда вы достигнете своей нормы массы тела, то за полгода-год она стабилизируется, после чего можно отказаться от гипокалорийной диеты.
Физкультура и двигательная активность тоже очень важны для женщин и мужчин с метаболическим синдромом. Упражнения помогут вам:
- сбросить вес;
- уменьшить инсулинорезистентность;
- понизить уровень “плохого” холестерина;
- оздоровить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
При этом нагрузка должна быть адекватной функциональным возможностям вашего тела. Весьма благотворны такие виды аэробной нагрузки, как пешая ходьба, бег трусцой, катание на велосипеде, занятия фитнесом и танцами.
Чтобы рассчитать оптимальную интенсивность физической нагрузки, необходимо учесть текущую и максимальную частоту сердечных сокращений. МЧСС зависит от возраста и вычисляется так: МЧСС = 220 — количество полных лет. Аэробная нагрузка делится на интенсивную (если составляет 70 и более процентов МЧСС), умеренную (50-70 % МЧСС), низкую (30-50 % МЧСС).
Если взять, к примеру, пациента 40 лет, то аэробная нагрузка с ЧСС менее 90 уд/мин будет для него низкой, 90-126 уд/мин — умеренной, а всё, что выше 126 уд/мин — интенсивной.
Тем, кто не привык много двигаться, следует наращивать время аэробной нагрузки постепенно. Для начала позаниматься 10-15 мин. с низкой интенсивностью, потом понемногу увеличивать интенсивность и длительность занятий, пока на физкультуру не станет уходить до часа в день. Однако тут следует помнить о своих индивидуальных противопоказаниях к различным типам нагрузок.
Что же касается лекарственных средств, то в список рекомендаций для больных метаболическим синдромом входят:
- гипотензивные препараты;
- диуретики;
- статины;
- фибраты;
- ингибиторы кишечной абсорбции холестерина;
- никотиновая кислота;
- антиагреганты;
- препараты, снижающие сахар в крови (метформин, тиазолидиндионы, акарбоза).
Только через три месяца фармакотерапии возможна её коррекция (если нет повышенного артериального давления). Пациентам с гипертонией медикаментозное лечение назначают сразу.
Чтобы вылечиться от метаболического синдрома, человеку нужно приложить серьёзные усилия. Сделав это, вы улучшите качество жизни в целом и обезопасите себя от сердечно-сосудистых заболеваний.
Профилактика метаболического синдрома
Чтобы предотвратить такое неприятное состояние, как метаболический синдром, необходимо следить за питанием, избавиться от вредных привычек и обязательно заниматься физкультурой на регулярной основе. Тем, кто генетически предрасположен к полноте, необходимо следить за массой тела особенно тщательно и не забывать измерять окружность талии.
Вот главные правила, снижающие риск метаболического синдрома:
- Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку, чтобы нормализовать сахар в крови и понизить содержание липопротеинов низкой плотности. Мужчинам следует ежедневно потреблять 38 г клетчатки, женщинам — 25 г.
- Позаботьтесь о том, чтобы в вашем рационе присутствовали продукты, богатые калием, который защищает сердце и сосуды. А именно, бобовых, овощей, томатов, зелени, бананов, кураги, грибов.
- Ежегодно проходите профилактический осмотр.
- На голодный желудок никогда не ешьте продукты с простыми углеводами: скачки инсулина бьют по поджелудочной железе.
- Смотрите на гликемические индексы продуктов, планируя свой рацион.
- Употребляйте комплексы витаминов, содержащие витамины группы В, хром, кальций.
- Омега-3 тоже будет очень полезна. Она присутствует в тыкве, жирных сортах рыбы, оливковом масле, орехах, семенах льна и чиа.
- Высыпайтесь, берегите нервную систему, не переутомляйтесь.
Если начать лечить метаболический синдром вовремя и правильно, то прогноз весьма благоприятен. А вот запущенные формы болезни приводят к поражениям сосудов и сердца, почек.
Метаболический синдром сегодня является не только значимой медицинской, но и социальной проблемой. Очевидна необходимость в создании общих критериев диагностики этого заболевания и выработки эффективных комплексов лечебных и профилактических мер, включающих не только фармакологию, но и немедикаментозные методы лечения.
